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CVC(중심정맥도관) – 정의, 용도, 삽입 및 관리 완전정리

CVC(중심정맥도관) – 정의, 용도, 삽입 및 관리 완전정리

CVC는 Central Venous Catheter의 약자로, 깊은 중심 정맥(vena cava 또는 그 주변 큰 혈관)까지 삽입되어 약물·수액 투여, 혈액 채취, 영양공급 등 다양한 목적으로 사용되는 의료용 도관입니다. 긴 치료가 필요하거나, 말초 정맥 접근이 어렵거나 자주 주사가 필요한 경우 등에 적용됩니다. 이 글에서는 CVC의 정의, 적응증, 종류, 삽입 절차, 관리 및 합병증까지 체계적으로 정리해드릴게요.





1. CVC란 무엇인가?

  • 정의: 목이나 가슴, 팔 혹은 사타구니의 큰 정맥을 통해 몸속 깊은 중심 정맥에 끝이 위치하는 긴 유연한 관 (catheter)
  • 다른 이름: central line, central venous line, 중심 정맥 라인 등 
  • 목적: 정맥 약물 투여, 고농도 용액 주입, 혈액 제제 투여, 정맥 혈액 채취, 정맥압 측정, 장기 영양공급 등

2. 적응증 (언제 사용하는가?)

  • 말초 정맥 접근이 어려운 경우 (정맥이 손상되었거나 접근이 힘든 상황) 
  • 고농도 용액 또는 자극성이 큰 약물/영양제의 투여 필요 시 
  • 장기간 약물 치료 또는 항생제·화학요법 등의 반복적 주입 필요 시 
  • 정맥 영양 (TPN, Total Parenteral Nutrition) 같은 식이 섭취가 불가능한 경우 
  • 혈액 또는 혈소판 수혈, 빈혈 검사 등 혈액 관련 빈번한 채취 필요 시 
  • 수액 대량 투여 또는 쇼크 같은 응급 상황에서 빠른 혈관 접근 필요할 때 

3. 종류 및 유형

  • 비터널형(Non‑tunneled CVC): 짧은 기간 사용할 목적으로, 목이나 가슴 또는 사타구니의 중심 정맥에 직접 삽입 
  • PICC(Percutaneously Inserted Central Catheter): 주로 팔 정맥을 통해 삽입하며 팁이 중심 정맥에 위치 
  • 터널형 CVC: 피부 밑에 터널을 만들어 오래 사용할 수 있도록 고정성이 높은 유형 
  • 피하 임플란트 포트(port‑a‑cath): 피부 아래 포트가 매립되어 외부 드레싱 없이 누르면 바늘을 찔러 사용할 수 있는 형태 

4. 삽입 절차

  1. 환자 평가: 생체 징후, 혈액 검사, 응급 여부 등 검사 및 상태 확인 
  2. 삽입 부위 선택: 경정맥(internal jugular), 쇄골 하(subclavian), 사타구니(femoral) 등의 정맥 
  3. 무균 환경 준비 및 국소 또는 진정 마취 시행 
  4. 초음파 가이드 또는 투시 가이드 사용하여 정확성 및 안전성 확보 
  5. Seldinger 기술 사용: 바늘 → 가이드 와이어 삽입 → 도관 삽입 → 팁을 중심 정맥에 위치 확인 
  6. 삽입 후 영상 촬영(X‑선 등) 또는 기타 방법으로 팁 위치 확인 및 합병증 여부 점검 

5. 관리 및 유지

  • 삽입 부위 청결 유지: 멸균 드레싱, 주기적 교체 및 소독
  • 라인(flushing) 관리: 생리식염수 또는 항응고 용액을 사용해 막힘 예방 
  • 주입 약물 또는 용액 오염 방지: 단독 루멘 / 복수 루멘 사용 시 크로스컨탐 최소화 
  • 감염 여부 모니터링: 발적, 발열, 고름, 통증 등 증상 관찰
  • 정기적 교체 및 포트 관리 (임플란트형의 경우)

6. 합병증 및 위험 요인

  • 감염: 중심 정맥 라인 관련 혈류 감염 (CLABSI) 가능성이 있음 
  • 기흉(pneumothorax) 또는 폐손상: 쇄골하 정맥 삽입 시 폐의 상부가 손상될 수 있음 
  • 출혈 및 혈종 형성: 삽입 중 또는 불안정한 상태에서 출혈 가능 
  • 혈전 형성: 관 주위 또는 속 내부에 혈전이 생겨 폐색 또는 폐색유발 가능 
  • 관 위치 이상 또는 삽입 오차: 팁이 올바른 위치에 있지 않으면 제 기능 못함 또는 위험성 증가 

✅ 마무리 정리

CVC(중심정맥도관)은 중증 치료나 장기 치료 필요 시 매우 중요한 의료장치입니다.
약물 주입, 혈액 투석, 정맥 영양 등 다양한 역할을 수행하지만, 삽입 및 관리 과정에서 위험 요소도 적지 않습니다.
시술 전 적응증을 잘 따지고, 삽입 시 무균 기술을 지키며, 삽입 후 지속적인 감시와 관리가 중요합니다.
증상이 의심되면 즉시 의료진에게 상담하는 것을 추천드립니다.

태그: CVC, 중심정맥도관, 중앙정맥카테터, central venous catheter, central line, 의료기술, 주입관, 감염예방

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